正子造影(PET/CT)真的可以檢查出全身的癌症嗎?
許多人在安排健康檢查時
若預算足夠
會直接安排正子造影PET檢查
希望能檢查出全身是否有癌症
這項檢查價格昂貴
但是正子造影檢查真有這麼神
可以檢查所有的癌症嗎?
但即使現在醫學如此先進
並非每一項檢查
都能百分之百測出是否真的罹患疾病
因為任何檢查方法的準確性
與儀器的限制性都可能造成誤差
為何這麼說呢?
首先我們先來了解正子造影這項檢查
正子電腦斷層掃描(PET/CT)檢查
乃是藉由注射帶有正子的氟- 18去氧葡萄糖
18F-FDG透過電腦斷層掃描影像
去偵測生長不受控制、代謝旺盛的癌細胞
PET檢查除了可偵測到較小惡性腫瘤病灶
更因為它是全身性的掃描
可以一次檢查出全身的病灶
主要被應用於肺癌、食道癌、淋巴癌、
頭頸部癌及其他腫瘤的診療上
愈來愈多醫院及健康檢查中心已將PET/CT檢查
納入自費健康檢查項目之一
自費價格很昂貴
但健保在以下情況是可以給付
PET健保有給付的部分:
全民健康保險支付標準須符合
1. 腫瘤部分之適應症：
(1) 乳癌、淋巴癌之分期、治療及懷疑復發或再分期
(2) 大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤)
原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌
及子宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期
以上各階段須符合：經電腦斷層、核磁共振
核子醫學掃瞄等檢查仍無法分期者
或認定電腦斷層、核磁共振等檢查不足
以提供足夠資訊以供治療所需者
且須於病歷中說明施行正子造影之必要性理由
但PET檢查對癌症的偵測雖然靈敏亦有其檢查的極限
PET/CT的盲點
第一 、並非所有的癌症都能藉由PET發現
例如胃癌、肝癌及泌尿道癌症等
較不攝取FDG的腫瘤，就不適合用PET篩檢
第二、偽陰性：
約有10%的惡性腫瘤無法顯示
太小的腫瘤，例如0.5公分以下也不容易發現
第三、 偽陽性
例如：肺結核、某些良性腫瘤，
甚至發炎均可能造成誤判為癌症。
PET檢查的異常發現也未必全然是癌症
有時器官的發炎病變亦可能增加FDG的攝取
或是FDG蓄積在胃腸道或是泌尿道
皆會影響判讀，故必須配合臨床狀況
及其他相關檢查才能正確判定
第四、正子藥物及電腦斷層檢查皆有一定的輻射暴露
對孕婦或年紀輕的人都不適宜
許多偽陽性的民眾平白接受了至少6.34毫西弗（mSv）的輻射暴露而沒有任何效益。
哺乳母乳者(18F-FDG注射後應暫停哺乳24小時)
而此項檢查流程很單純
只要血糖控制在 150 mg/dL 以下
沒有幽閉恐懼症
檢查前靜脈注射放射性藥物平躺60分鐘
然後解尿準備檢查
檢查過程中只要20分鐘
有的健檢中心會強力主推這項檢查
但是是否需要拿大砲打小鳥
見仁見智
若是早期發現早期治療是不錯
但是費用很高
篩檢結果若是出現偽陽性
即病人實際上沒病
卻被篩檢告知有病
在進一步的確認檢查結果出來之前
會增加不必要之焦慮痛苦
因此，PET/CT是否適合用於無症狀
或低癌症風險民眾的常規健康檢查
或大規模癌症篩檢仍需要進一步的研究
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