大腸內視鏡檢查
最近因為這則新聞
藝人余天、李亞萍的二女兒余苑綺年紀僅31歲，
平日重視養生，卻突然因血便症狀，就醫檢查確診為直腸癌
讓許多年輕人前往健檢中心安排大腸鏡檢查
https://www.top1health.com/Article/319/20444
腸子為排泄必經之路
如果腸子不能將大便排出去
那這腸子就如同無用
就會滿肚子大便
當大便一直蓄積留在身體
糞便會產生廢物及毒素造成身體的損害
所以腸子要發揮它的功能
將糞便排泄出去
西方醫學之父希波克拉底曾提到：「人體健康始於腸道」
腸癌雖好發於50、60歲長者
但因現代人受到生活和飲食習慣改變的影響
腸道疾病也有年輕化的趨勢
大腸直腸癌是我國發生率
居第3位最常見的惡性腫瘤
大腸癌篩檢
初步的化驗為糞便及抽血檢查
-糞便潛血 ( Stool OB ) 試驗
-抽血- 鹽胚抗原（ＣＥＡ）指數
如果有異常再進一步安排大腸內視鏡檢查
但初步篩檢沒問題
並無法報證百分之百沒有大腸癌
因為醫學很難有百分之百的答案
若要直接確認可以安排大腸鏡檢查
什麼時候作 ? 多久作一次 ?
目前美國癌症學會推薦的大腸直腸癌篩檢方式
(1) 40歲以上無症狀者 : 每年進行一次直腸肛門指診
(2) 50歲以上者 : 每年進行一次直腸肛門指診加糞便潛血試驗
(3) 50歲以上者 : 應每 3~5年 進行一次大腸鏡鏡檢
那年輕人需要做大腸鏡檢查嗎？
因為內視鏡檢查是個侵入性檢查
一般會先評估症狀及高危險因子
若懷疑有以下大腸癌症狀可以安排檢查
--大腸直腸癌症狀
大腸直腸癌在早期常無症狀
但腫瘤變大時會出現以下的症狀
(1) 解便習慣改變
其改變可能為便祕或腹瀉，次數的增多與減少
以及糞便變細，解便完仍覺得不乾淨
(2) 出血，黏液分泌物
(3) 腹部疼痛
(4) 腹部腫塊
(5) 體重減輕：如果出現此症狀，常代表預後不佳
--大腸直腸癌高危險因子
(1) 曾經發現有大腸直腸腺性瘜肉者
(2) 大腸直腸癌術後患者
(3) 一等親親屬曾罹患大腸直腸癌或瘜肉 (尤其小於60歲）
會建議有家族史之人
40歲以前接受一次大腸鏡檢查
以後每 5年安排一次大腸鏡檢查
(4) 大腸發炎性疾病患者，如慢性潰瘍性結腸炎
(5) 家族性大腸瘜肉症的病史
及有遺傳性非瘜肉性大腸直腸癌的家族史
若確認要安排大腸鏡檢查
檢查前前置作業很重要
要配合檢查單位告知之注意事項
尤其是清腸部分
如果清腸的準備沒有配合，做的不完全
常常在檢查時會看到糞便其實都還覆蓋在腸壁上
如果有小的病灶，其實會看不清楚
做這項檢查的成效就會大打折扣
所以檢查前要配合低渣飲食
還要喝瀉藥
讓腸道糞便清除乾淨
有些健檢中心做大腸鏡檢查時會施打少量止痛藥物
若真的很害怕做大腸鏡
也害怕疼痛的話
也可以評估自己是否適合做無痛全身麻醉內視鏡檢查
無痛麻醉需增加費用
因心血管風險偏高,必須麻醉科醫師參與
大致上多3000-5000元
在檢查時檢查者會睡著,完全無痛
若不是在一般門診安排大腸鏡
而是在健檢中心安排健檢的話
檢查過程中發現息肉
是否可以當下就切除送去病理化驗
預約時要先詢問健檢中心
因為每一間健檢中心做法不太一定
有部分的健檢中心只執行檢查
若需要切片檢查,需要另外重新安排門診切除
一般健檢中心執行息肉切除的病理化驗費用都是自費
若有經濟的考量
則需另外掛回門診做息肉切除，才可由健保支付
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